夏季来临，衣服越穿越少，又到了烧烫伤的高发季节。儿童生性活泼好动、对世界充满好奇，但危险意识低，加热后的辅食、热汤、过烫的洗澡水、长时间打开的灯具的灯罩等等，这些家庭潜在的热源，都有可能在某个大人疏忽的时刻，对孩子造成意外的创伤。如果不幸在家发生了烧烫伤，家长往往手足无措。现在，就请跟随美华儿外科蔡金晶一起学习一下小儿烫伤的基本处理方法。
小儿烧烫伤的特点
小儿因其皮薄、接触温度不很高的热物也可导致烫伤；
小儿反应差所以对热物接触时间长；
小儿身体面积小，同样量的热开水伤及面大；
烧伤后皮肤渗出量大，容易发生休克；
免疫抵抗力下降，容易引起败血症。
所以掌握必要的烧烫伤防护及急救知识，可以在意外发生时尽可能的降低孩子的痛苦和危险。
不同程度烧烫伤的处理方式
I度烧伤：仅伤及表皮浅层，表现为受伤处表面红斑状，皮肤干燥，有烧灼感。一般3-7天左右脱屑痊愈，短期内有色素沉着，长期不留疤痕。
II度烧伤分为浅II度烧伤和深II度烧伤。
浅II度烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层，局部红肿明显，形成大小不一的水疱，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿，疼痛明显。如不感染，1-2周痊愈，一般不留疤痕，多数有色素沉着。
深II度烧伤：伤在皮肤的真皮层，深浅不一，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，疼痛感较迟钝。若不感染，可融合修复，需要3-4周，常有疤痕增生
III度烧伤：皮肤全层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼，创面无水疱，呈白色或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，皮肤形成焦痂。需要靠植皮才能愈合。
我们认识完不同的烧烫伤分型，接下来就来说最重要的急救处理，那么早期处理烫伤最重要的什么呢？是降温！
烧烫伤后滞留在孩子衣服和皮肤上的热量不会立即消失，而会继续向皮肤深层传递。此时降温、阻断热量继续对孩子的创伤显得尤为重要。如果现场有自来水或者凉水，要立即用水冲洗或浸泡烫伤部位，坚持20-30分钟。如果现场没有凉水，那就不要犹豫了，尽快脱去沸液浸渍的衣服，如果衣服难以脱下，不要强行拉拽，先用剪刀剪开，以免粘连到衣服上的皮肤被随之撕下，加重伤口损伤。
冲洗时不要将水龙头直接对准伤口，以免水流的压力过大，对伤口造成二次伤害。最好冲洗伤口的一侧，让水流到烫伤处。衣服脱掉后，可再用冷水浸泡降温。注意水的清洁卫生，避免发生感染。
降温后我们根据烫伤的分级进一步来决定我们需要的处理方式：
Ⅰ度烫伤可在家自行处理，医院。
Ⅱ度和Ⅲ度的烫伤，做完降温处理后，要保护好伤口部位。可用干净的纱布轻轻盖住伤口，如果没有纱布，也可以放在保鲜膜或者保鲜袋里。然后尽快送到儿外科专科或烧伤专科医生处给予相应处理。在处理过程中，要防止皮肤上的水泡受压破裂，也不要轻易挑破。皮肤是完整的，细菌就不容易进入，也不容易发生感染。
处理烫伤常见误区
1、用冰块直接冷敷
烫伤处使用冰块直接冷敷创口处，会导致已经破损的皮肤伤口因为温度过低而发生恶化。因此，在用冰块冷敷前，应先垫一层干净毛巾。
2、在烫伤处涂抹牙膏、酱油、蜂蜜或其他油脂
很多人认为牙膏有清凉散热的作用，因此在烫伤后会涂抹牙膏。但实际上，使用牙膏、油膏的处理方法，不仅会影响烧伤处热量的散发，造成感染，还会增加清理伤口的困难，并影响医生对创面的观察。
3、在烫伤处涂抹盐
食盐并不会起到杀菌消毒的作用，反而会加重患儿创面的脱水，使被烫伤的组织留下永久的疤痕。
4、在烫伤处涂抹云南白药、抗生素粉剂这并不会起到抗感染消毒的作用，在没有经由医生处理的伤口上自行使用粉剂类药物，会造成伤口的二次污染，也会影响医生对创面的观察和清洗。
需引起重视的烧烫伤
1、头面部烧烫伤
2、手足、关节处的烧烫伤
3、会阴部及生殖器部位的烧烫伤
4、面积较大、渗出较多的烧烫伤
出现这些情况请尽快至儿外科或烫伤专科医生处就诊。
免受伤害预防为主
让儿童远离可能发生危险的热源，注意生活中的小细节，例如：
养成使用密封、带盖的杯子喝热水的习惯，避免因歪倒后热水洒出的危险；
桌子上不使用桌布，避免因儿童拉扯桌布，使桌上的东西砸伤烫伤小朋友的危险；
盛热水的器具不要放在桌子的边缘等儿童容易够到的地方；
厨房、热水器、电磁炉、火锅等周围，尽量不要让小朋友靠近；
上餐时不要让小朋友在身边，以免拉扯造成烫伤；
使用完的电熨斗还有余热，要放置在安全地方；
小朋友洗澡时，要先放凉水，再放热水，兑水期间要让小朋友远离水源。
为了让家中的儿童免受意外的伤害，预防的意义大于一切，让我们做他们的守护天使，让每个孩子都享有安全快乐的童年。
美华儿科主诊医生
蔡金晶
坐诊：宋园：周一、周二、周四、周五
丁香：周六
预约--
教育背景
年毕业于上海交通大学医学院获临床医学硕士学位行医经历曾任职于上海儿童医学中心，从事小儿外科工作6年。
专长
熟悉儿童各类外科疾病的诊断及治疗（普外科、泌尿外科等），可开展各项儿外科手术，包括各类体表肿块切除术、包皮睾丸手术、腹股沟斜疝手术、鞘膜积液手术、胃肠道手术及腹腔镜手术等。对于各类儿外科急症的诊断及处理具有丰富的经验，如创伤、急腹症（急性阑尾炎、肠套叠等）及泌尿系统急症等。熟悉各类新生儿畸形的诊断及处理，对各类疤痕的预防及处理也有丰富的经验。
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