医讯医院泌尿外科麻醉科联

近日，医院泌尿外科李刚、吴国红、陈晋ERAS团队与麻醉科侯向东，乔智斌，郑玲ERAS团队合作，在高卫明副院长支持指导下，为一位3岁的患儿成功完成全麻腹腔镜下双侧交通性鞘膜积液鞘膜修补手术的快速康复(ERAS)。

患儿男性，3岁，术前只禁食2小时，术后患儿完全清醒，疼痛评分0分，抱出手术室，术后两小时即开始进食，无恶心，呕吐。术后18小时即出院。

ERAS大大降低了患儿对手术的恐惧感，抗拒感，提升了患儿治疗的依从性，消除了患儿由于手术造成的心理阴影，减轻患儿及家属的焦虑，改变了小孩术后必然哭闹，挨痛挨饿的传统印象，得到了患儿家属的高度认可。患儿奶奶高兴的说：“沒想到能这么快出院，而且还沒有受罪！”

患儿术后神志清楚，疼痛评分0分，抱出手术室。

采取ERAS模式优势在于：1患儿术前禁食时间短，无哭闹，无恐惧，血流动力学稳定，为术中麻醉提供安全保障。2术中术后给予精准的镇痛措施，使患儿感受不到疼痛，从而做到早下床，早活动，促进胃肠功能恢复，早出院。3术中精细操做，减少创伤，为术后恢复及切口愈合奠定基础。

小儿手术患者是一个特殊的群体，其心理活动变化迅速，复杂多样。患儿术前术后多有恐惧、焦虑、反抗等不利于治疗的行为，严重时可导致治疗和手术失败。因此，医护人员必须了解不同年龄儿童心理特点，用温暖的爱心、扎实的理论、丰富的经验、高超的麻醉手术技能等有机结合，对患儿从心理、生理、社会等方面进行全方位的治疗和护理，才能消除患儿恐惧、紧张、焦虑的情绪，建立医患及家属间互相理解、尊重和依赖的关系，提高儿童对医疗环境的适应力，提高术后诊疗操作中儿童的耐受力，保证医疗顺利进行。目前国内开展的MDT模式下的ERAS正是通过采取合理的应对措施，提高了患儿配合治疗及护理的成功率，有效缩短住院日期，临床效果满意。（李刚）

未闭合的左侧鞘状

缝合后的右侧鞘状突

缝合后的左侧鞘状突

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