临床执业医师考试，历年真题常出现的50个“最”
1.糖尿病最常见的精神症状是情绪抑郁。
2.甲状腺手术后最危急的并发症是呼吸困难。
3.社区获得性肺炎最常见的致病菌是肺炎链球菌。
4.引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是葡萄球菌。
5.传播病毒危险性最大的血液成分是血浆。
6.精神分裂症的遗传方式，目前认为可能性最大的是多基因遗传。
7.甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是弥漫性甲状腺肿。
8.II型呼吸衰竭最常见的病因是慢性阻塞性肺疾病。
9.在噪声对听觉系统损伤的发病过程中，最具特征性的表现是听阈升高、在后期不能恢复到正常的水平。
10.肺结核类型中，传染性最强的是慢性纤维空洞型肺结核。
11.在大多数传染病的感染过程中最常见的是隐形感染。
12.决定血浆pH最重要的缓冲是NaHCO3/H2CO3。
13.肺硅沉着症最常见的并发症是肺结核。
14.诊断膀胱肿瘤最可靠的方法是膀胱镜检查+活检。
15.破伤风病人典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上，发生阵发性肌肉强烈痉挛，
16.破伤风最先受影响的肌群是咀嚼肌。
17.鉴别酸碱失衡的种类，最有价值的测定组合是动脉血pH和PaCO2。
18.休克期反映器官血流灌注最简单可靠的指标是尿量。
19.多根多处肋骨骨折患者，最典型的症状和体征是反常呼吸运动。
20.急性肝衰竭最多见的病因是病毒性肝炎。
21.腹部损伤最常见的受损器官是脾。
22.乙状结肠扭转最具特征的表现是腹部X线平片见马蹄状巨大的双充气襻。
23.对腹膜刺激作用最轻的物质是血液。
24.股疝最常用的手术方法是McVay法。
25.乳房后脓肿切开引流最好采用乳房下缘弧形切口。
26.胸骨左缘第二肋间及收缩期杂音最常见的器质性病变是房间隔缺损。
27.单纯性睾丸鞘膜积液最可靠的诊断依据是透光试验阳性。
28.股骨颈骨折时，股骨头缺血性坏死率最高的是完全性头下骨折。
29.最常见的女性生殖器结核为输卵管结核。
30.原发性肝癌的肝外血行转移最多见于肺。
31.鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是是否存在房室分离。
32.最容易发生房室传导阻滞的是急性下壁心肌梗死。
33.法洛四联症最早出现的临床表现是青紫。
34.Felty综合征引起的中性粒细胞减少的最可能机制是免疫性破坏过多。
35.口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者，最先上升的是网织红细胞。
36.风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性内心膜炎诊断的是体温38.5℃。
37.左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难。
38.最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是主动脉瓣狭窄。
39.水痘最常见的并发症是皮肤感染。
40.维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是颅骨软化。
41.导致肺水肿最直接的原因是肺静脉压升髙。
42.蛋白质-热能营养不良最先出现的症状是体重下降。
43.对鉴别肾小球源性血尿最有意义的是变形红细胞血尿。
44.胸骨右缘第二肋间触及收缩震颤，最常见于主动脉瓣狭窄。
45.心尖部触及舒张期震颤最常见于二尖辦狭窄。
46.最常出现ANCA(中性粒细胞质抗体)阳性的肾病是急进性肾小球肾炎。
47.梨形心最常见于二尖瓣狭窄。
48.直肠息肉中癌变倾向最大的是绒毛状腺瘤。
49.最可能引起左心室前负荷增加的是主动脉瓣关闭不全。
50.能最显著地促进胰岛素分泌的激素是抑胃肽。
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病史采集和病例分析-4-一氧化碳中毒
视
频
要
点
知识概要
一氧化碳中毒是指在生产和生活环境中，含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。由于一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力高倍，导致一氧化碳易与血红蛋白结合，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织缺氧，引起机体损伤。
应试流程
火炉+口唇樱桃红+CNS受损的表现+血液碳氧血红蛋白升高=一氧化碳中毒
1.血液含氧血红蛋白测定。
2.动脉血气分析。
3.脑电图和头部CT检查。
4.肝肾功能、血糖、血电解质检查。
1.脱离接触。
2.吸氧或行高压氧治疗。
3.防治脑水肿。
4.促进脑细胞代谢。
5.防治并发症和后遗症。
真题演练
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