知识宝宝的蛋蛋为什么变大

最近有些宝爸宝妈们咨询孩子蛋蛋的问题。说洗澡时发现孩子一侧或双侧蛋蛋变大，有的说晚上看着比早晨大，还有说宝宝有3个蛋蛋，但孩子没有不舒服的感觉，吃喝玩正常，这是什么问题呢？嗯，最大的可能性是鞘膜积液。

1.鞘膜积液是怎么样的呢？

宝宝的蛋蛋有下面的表现吗？如果有的话，那么鞘膜积液的可能性非常大。下图A中，右侧阴囊比左侧大好多，B图提示右侧好像多了一个蛋蛋，分别是睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液。

鞘膜积液并不少见，大约1-2%的新生儿有这种情况。早产儿的发病率更高。

鞘膜积液就是鞘膜之间液体过多，外表上看着阴囊肿大。鞘膜是包绕睾丸和精索的两层膜，分为壁层和脏层，正常情况下，内含有少量浆液，如果积液增多，那就是鞘膜积液，如下图。

鞘膜积液表现为一侧或双侧的阴囊增大；或者阴囊上方增大，好像多了一个睾丸。

没有并发症的，没有疼痛的感觉。

交通型的鞘膜积液，孩子活动一天后，可能会变大。

2.鞘膜积液的影响？

常见的，小的鞘膜积液通常在1岁前，可以自行消退，既不影响睾丸发育，也不会导致孩子出现自卑心理（哈哈，孩子太小呢），所以没什么影响。

巨大的、张力高的（就是硬的）鞘膜积液，可能会压迫睾丸发育，并且导致孩子的自卑心理，还会因为摩擦导致阴囊表皮破溃、感染，并可能导致腹股沟疝，需要处理。

3.鞘膜积液的原因？

交通性鞘膜积液的原因是腹膜腔液进入鞘膜腔，导致阴囊变大，其原因就是腹膜腔和鞘膜腔之间有通道。为什么会有通道呢？

因为睾丸原本是腹腔内的器官，随着孩子发育，逐渐下降到阴囊的，具体过程见下图。下降过程中，腹膜壁层形成一个指状突起，称为鞘突，睾丸在其后面下降，把鞘突往下拉，鞘突包绕这睾丸进入阴囊，形成睾丸的鞘膜。如果鞘突没有完全闭合，那么腹膜腔和鞘膜腔就相通了，腹膜腔液就会流到鞘膜腔啦。

右侧睾丸下降比左侧的晚，鞘突闭合的也晚，所以右侧的鞘膜积液多见。

因为和腹腔是相通的，所以，要注意也有腹股沟疝的可能。

4.鞘膜积液的治疗？

小于1岁的孩子，无论何种类型的鞘膜积液都有自行吸收的可能性，所以可以观察。但是，如果出现阴囊感觉硬，或者肿胀的特别大，或者进行性增大，或者已经出现皮肤破损，应该早期手术治疗，因为大的鞘膜积液多不能自行吸收，并且不能排除孩子会不会出现疝。

如果孩子大于12-18个月，通常鞘膜积液是交通型的，不能自行吸收啦，不需要等啦，需要手术治疗。

如果孩子突然出现了疼痛，阴囊突然肿大、变色，医院治疗。

5.鞘膜积液自己会好吗？

小于1岁的孩子，无论何种类型的鞘膜积液都有自行吸收的可能性。

大于1岁的孩子，自行吸收的可能性小。

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