耳石症
头晕是耳鼻喉科门诊的常见主诉。据国外文献统计头晕患者中约有17-42%的人患的是良性阵发性位置性眩晕，也就是俗称的“耳石症”。它是一种内耳功能紊乱，主要特点是随头位变化出现的反复发作的旋转感觉。那么什么是耳石症呢？该怎么治疗呢？
1什么是耳石？是耳屎么？
答：耳石是我们内耳里类似石头碳酸钙结构的物质，所以形象的称它为耳石！它是我们内耳里正常新陈代谢的产物。耳石不是耳屎，耳屎学名叫“耵聍”，耵聍是外耳道的正常分泌物，耵聍在外耳道，外耳道的尽头是鼓膜，鼓膜里面是中耳，也就是我们经常说中耳炎的那个地方，中耳再往里叫内耳，耳石就藏在内耳里。耳石帮助我们感知运动的速度和方向。正常情况下耳石黏附在内耳的球囊和椭圆囊斑的耳石膜内，后者是酸性粘多糖，将耳石紧紧地固定在囊斑上面，因此，正常的头部和身体活动时并不会脱落。但是当外伤、局部血管痉挛（生气、熬夜、酗酒、抽烟、劳累等可诱发）时耳石有可能脱落下来，随着头部活动而刺激神经末梢，导致剧烈眩晕。以下就是耳石和周围结构的模式图。
2什么是耳石症？
答：耳石症又叫良性阵发性位置性眩晕，顾名思义，就是良性疾病，在体位改变时，如躺下、起床、翻身，出现的一过性的（通常不超过1分钟）视物旋转感。
3为什么会得耳石症呢？
答：耳石症在各个年龄段都有发病，其中老年人多见，多数是因为供血不足引起的，还有一部分是因为头部的外伤或者做过中耳炎手术的病人；年轻人多数是没有任何原因突然发生的，跟劳累、熬夜等不良因素有关。中老年女性亦可能与钙流失骨质疏松有关。
4耳石症怎么治疗？
答：耳石症首选的治疗方法就是在发作期进行手法复位治疗，同时可配合改善内耳微循环、止晕止吐等药物对症治疗。手法复位就是通过几个简单的头位的变换，使脱落到小河流里的耳石顺着自然的河道再重新回到山头上，使眩晕症状消失。下图就是后半规管耳石症的复位流程。
5手法复位以后，为什么头还会昏昏沉沉呢？有什么需要注意的呢？
答：被小石头搅浑的河水从混浊到清澈是要有一个沉淀的过程的，所以这段时间部分患者就会出现昏昏沉沉的症状，这种症状会逐渐的消失，还可以口服一些药物缓解这种症状。复位以后应避免头部的剧烈运动，避免耳石再次脱落，尤其在起床、翻身、低头、仰头等体位应缓慢，避免诱发眩晕。老年人应注意避免跌倒，以免引起骨折等二次损伤。
6耳石症治好了，还会再犯么？
答：因为耳石是内耳不断新陈代谢的产物，所以耳石症是有一定复发率的，应进一步完善内耳功能检查，如有内耳循环障碍的病人，应药物改善微循环治疗。耳石症就像感冒，所以可能不止发病一次，不要过度紧张，发病后及时就诊，复位治疗即可治愈。
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胡启煜
眼耳鼻喉科副主任
擅长：中医中药治疗耳鼻喉常见疑难病症有独特方法，尤其对鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、咽炎、慢性咽炎治疗有较深研究。
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