脐尿管癌罕见病例分享

患者男性，65岁，主因无痛性血尿7天入院。既往胆管癌胰十二指肠切除手术史7年，肝脓肿穿刺引流病史2次。查体无明显阳性体征。入院后给予完善相关检查。尿液分析示:

强化CT影像

强化CT报告强化核磁影像强化核磁结果结合患者病史、查体，及各项辅助检查，患者诊断高度怀疑脐尿管癌，家属拒绝穿刺活检，术前检查无明显麻醉和手术禁忌症，经全科讨论，定于全麻下行病损切除，术中冰冻病理，备脐尿管癌廓清术。术前手术设计术中切除标本冰冻病理回报:腺癌术中行脐尿管全程+部分腹横筋膜+附近腹膜+膀胱顶部整块切除，同时行右侧盆清+左侧探查术。术后照片术后病理结果附:脐尿管癌临床非常罕见，鲜有报道。结合病理结果，患者脐尿管癌诊断明确，分期属3期，相对较早，估计会有不错的愈后。讨论:1、由于本病非常罕见，术前诊断非常重要，术前的影像学检查就尤为重要，特别是核磁的大胆诊断给了临床很大的帮助。2、此手术对手术切除范围一直存在争议，以往的全膀胱切除逐渐被淘汰，改为膀胱部分切除+局部廓清，该手术明显提高了患者生活质量，而且生存期无差异，所以此例患者我们选择了部分切除。3、单纯的局部扩大切除，不能确定淋巴结转移情况，结合强化核磁，右侧髂血管上方可疑肿大转移淋巴结，术中探查发现局部肿大淋巴结，于是加做了右侧盆清，左侧探查未发现异常，未予清扫。4、对于能顺利完成这个手术，要非常感谢影像科的大胆诊断，感谢病理科的快速冰冻病理，感谢手术室护理团队和麻醉团队的密切配合，当然更有我们手术团队的胆大心细。科室简介:医院外三科（微创外科），医院重点学科，是以微创治疗为特色的专业科室，每年能完成各类手术余例，其中微创手术占比超过50%，我们始终秉承微创的治疗理念，在腹腔镜治疗胆道疾病，阑尾疾病，各种疝的手术方面积累了丰富的临床经验，达到市级先进水平。在腹腔镜治疗胃癌，结直肠癌方面，经过不断的摸索实践，正在向国内大咖的方向努力。在各种急腹症的诊断和治疗方面，更是做出了自己的特色，通过腹腔镜探查等手段为很多疑难病例患者解除了痛苦。治疗儿童腹股沟疝及鞘膜积液始终是我科的一张名片，科研课题“儿童腹股沟疝的手术探讨”获得沧州市科学技术进步奖。经后腹腔镜肾、肾上腺手术已经非常成熟，均取得了良好效果。在甲状腺，乳腺疾病方面可以进行腔镜手术和开放手术的治疗，使患者既治疗了疾病，又能达到美容的效果。外三科不管从手术数量，到手术种类，从手术质量到手术效果，医院水平。作者简介:杨国鹏，医院外三科副主任，副主任医师，大学本科学历，中共党员，毕业于河北医科大学。熟练掌握肝胆、胃肠、甲状腺、乳腺等良恶性肿瘤的根治性手术和微创手术治疗。先后在北医三院，医院，医院进修学习，师从国内知名专家。对微创治疗肝胆、胃肠、疝、甲乳、肾及肾上腺疾病有丰富的临床经验。欢迎

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