ldquo睾rdquo见远识疑

作者：曹静罗显文张策李茂

单位：医院

患者，男，61岁，于半年前无明显诱因发现右侧睾丸变硬，并逐渐增大，无疼痛与牵引感，也不影响排尿和日常活动，未经任何诊治，近2周自觉右侧睾丸偶有钝痛。感腰痛。无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。自起病以来，患者无寒战、发热，无恶心、呕吐、腹泻，食欲、精神、睡眠一般。

专科查体：

左侧阴囊扪及睾丸，偏小，表面光滑，右侧阴囊肿大，质硬，未扪及明显睾丸、附睾，包块向精索延伸，轻微压痛，未触及静脉曲张团块及异常肿块。

实验室检查结果：甲胎蛋白：50.7mg/ml，绒毛膜促性腺激素β亚单位：0.40mIu/ml，总前列腺特异性抗原2.40mg/ml。

本院CT平扫+增强：右侧精索、睾丸鞘膜腔肿大，内见均匀液性密度影；阴囊右后壁见壁结节状软组织密度影，直径约2cm，增强动脉期明显较均匀强化，边界较清，静脉期-延迟期强化值减低。（1.右侧阴囊内占位：考虑睾丸肿瘤性病变-精原细胞瘤?其它？2.右侧精索、睾丸鞘膜腔积液。）

动脉期

静脉期

延迟期

双侧睾丸形态大小正常，实质回声均匀，CDFI示未见确切异常血流信号。右侧睾丸内探及大小约21.1x16.7mm弱回声团，边界欠清，CDFI：其内可见较丰富的血流信号。右侧精索鞘膜腔内探及前后径约41.9mm液性暗区。

超声提示：

1.右侧睾丸内弱回声改变（精原细胞肿瘤？）

2.右侧精索鞘膜腔积液

请讨论该病变性质及诊断。

编辑：李娟责任编辑：谯朗卢漫

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