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“真的觉得撑不住了,我现在这个样子,活着还有什么意思。”
早上七点半,医院的上班时间,在黄勇主任的办公室里已经坐着一位特殊的病人等候看诊。他穿着黑色的连兜外套,黑色的长裤,带着黑色的厚口罩,整个人如同一座雕像般阴郁静默。偶有经过的护士,他便像一只受惊的小鸟迅速低头将外衣帽子扣上,将脸藏在一片阴影之下。
八点整,张主任来到诊室门口,映入眼帘的是一个将头埋在臂弯里的黑色背影。张主任上去拍了拍他的肩膀和蔼问道“小伙子是你看病么,一个人来的啊,病历本让我看看。”
来自河南的阿伟,今年23岁了,患有的先天隐匿性阴茎,由于经过两次误诊,不仅没有使他的疾病得到根治,反而令他患上了严重的抑郁症,几度想要结束自己年轻的生命。
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“一开始也不知道自己是隐匿,就是小跟同龄人不一样,去医院医生说是有包茎,割了包皮小鸡鸡就露出来了,就大了。”
从小到大阿伟便觉得自己小鸡鸡那里跟别人不太一样,特别小。五岁那年,村里几个孩子到河边戏水,其中一个指着阿伟下身大喊“阿伟的小鸡鸡好小啊,大家来看,阿伟没有小鸡鸡,哈哈哈...”,阿伟哭着跑回家告诉爷爷奶奶,老人家只安慰他小孩子肯定要小,长大了就好了。家里人原以为随着孩子年龄的增长那里总会跟着发育,并未在意。可是到了16岁,除了比小时候大些跟同龄人比起来还是天差地别。阿伟的父母这才意识到事情的严重性,医院看看究竟怎么回事,医生匆匆检查后便给阿伟下了诊断。
包茎,要手术。
从看诊到确定手术整个过程不到10分钟。原以为心中的一块大石头终于可以落地,可是几年过去了,小鸡鸡那里还是没有变化,阿伟越发的自卑,在学校不愿与同学结伴上厕所,生怕再受到别的男孩子嘲笑。那句“阿伟的小鸡鸡好小啊”仿佛变成了笼罩他内心的灰色梦魇,无论如何也挥之不去。孤僻、自闭、沉默、从不跟人说话。成为了同学们给他贴上标签。因为封闭自己的内心世界,学习成绩一落千丈,高考落榜后阿伟只能选择去打工谋生。
张主任小提示:
由于隐匿性阴茎常伴有包茎,如果不了解此病,当作一般的包茎施行包皮环切术,术后不但不能使阴茎恢复到正常的解剖位置,而且还损失了部分包皮,引起包皮皮肤的短缩,给今后的治疗带来更大的困难,对男性健康造成严重影响。
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“老天爷对我不公平,让我打娘胎起就带着缺陷出生,我这辈子只能这样了,没什么希望了。”
就在去年他再次去到东医院。在那里阿伟终于得知自己患的是隐匿性阴茎而不是什么包茎包皮过长。“是不是知道是什么病就能治好了。”阿伟内心燃起一丝希望,可是这所谓的“拉长术”却只是象征性的在阿伟阴茎背侧划拉两刀,整个手术只持续了十几二十分钟,并没有为他解决根本问题。因为要想从根本上矫治隐匿性阴茎应该是在脱套以后完全松解里面的牵拉组织才能达到释放小鸡鸡的效果,外边皮肤划拉两刀除了徒增两道丑陋的伤疤根本不起任何作用。反而因为划了这个“M”型伤口以后,出现疤痕挛缩,手术非但没有为阿伟改善病情,还越收越紧,导致阴茎被牢牢束缚在里面。接二连三的打击,阿伟患上了重度抑郁,因为自卑整个人沉默寡言拒绝与他人往来,更没有勇气去追求爱情,孤独伶仃,几度意欲轻生。
张主任有话说
医院小儿泌尿科张童睿医生说,阿伟患的其实是隐匿性阴茎,由于已误做了割包皮手术,现在需要先植皮延长包皮,再做扩张术治疗。其实阿伟的包皮并不算长,只是由于阴茎海绵体被纤维索条牵拉着,整个阴茎蜷缩在体内,就像是被橡皮筋箍住,不能正常外露,外观上看就像是包皮过长。不过这完全是两个不同的问题。其实隐匿性阴茎患儿的包皮总量是不多的,只是因为分布不合理,该多的地方少,该少的地方多。导致假性“包皮过长”,一但做了包皮手术,那么在行隐匿性阴茎矫正时,就会因为包皮的短缺只能选择更复杂的其他皮瓣移植手术,无形中增大了手术的难度,也会影响纠正后的效果。
直到今年,抱着最后一丝希望的他多方打探终于找到了张童睿主任,张主任说到,虽然他现在是成年人,医院就会做这个手术,归根结底这还是属于小儿泌尿外科的范畴。在为阿伟行隐匿性阴茎矫正术后,阴茎的长度达到了11.5CM,略带可惜的是原本可以达到12CM的,因为之前割过包皮手术效果还是受到了影响。不过现在阿伟已经可以像正常人一样生活了,而他本人也有了翻天覆地的变化,整个人都变得自信了起来。
隐匿性阴茎的危害:
1.部分严重的隐匿性阴茎和伴有染色体异常的会影响生育,部分型隐匿性阴茎大部分是不影响生育的,因为生育对阴茎长度要求很低。
2.隐匿性阴茎会导致阴茎发育缓慢,从而导致阴茎短小,影响今后夫妻生活的协调,影响生活质量。
3.严重影响患者的心理健康,比如有严重的自卑心理,不愿意去公共浴室,不愿意去游泳,甚至不愿意去公共厕所,有许多患儿来就诊时会拒绝检查等等。
4.合并的疾病如包茎不能及时治疗可能会导致瘢痕性包茎、尿路感染等。
隐匿性阴茎治疗手术越早做越好1-3岁最佳
张医生表示,患有隐匿性阴茎的孩子在出生时的阴茎海绵体大小是正常的,发育时受到的影响是逐年累积的,所以年龄越小时手术治疗效果越好,有些做的早的孩子甚至可以完全恢复,如果青春期及发育后才发现,丁丁的发育状况也更滞后发育的空间也更小,同时还会为治疗带来一定的难度。
“这个病的最佳手术年龄为1-3岁;超过3岁的,则越早越好。”
隐匿性阴茎是一种阴茎皮肤下肉膜发育异常的畸形性疾病。其阴茎体缩藏于体内,凸出外面的只有尖尖的小包皮,包皮呈鸟嘴状或螺帽状。对于大部分患者,应积极采取隐匿阴茎成形术手术治疗,以免影响阴茎发育。还有一种是肥胖性埋藏阴茎,是由于耻骨前脂肪堆积,造成阴茎海绵体被埋于皮下脂肪中,多见于小胖子,其最有效的办法就是减肥。
包茎指包皮口狭小,不能上翻,无法露出阴茎头,宝宝出生时包皮和龟头存在粘连称先天性包茎。后天性包茎继发于龟头包皮炎,包皮口形成瘢痕性挛缩,致使龟头不能外露,需行包皮手术。
看、触、拉”三步骤进行区分隐匿和包茎
隐匿性阴茎和包茎很难区分,但是可以通过三个步骤
看:将阴茎想像成一支削过的铅笔,有笔杆和笔尖的为包茎、包皮过长,有笔尖无笔杆就是隐匿性阴茎了。
触:触摸阴茎包皮腔内。阴茎包皮腔内可触及阴茎体的是包茎、包皮过长,腔内呈空虚状,但后推阴茎根部可以触到大小正常的阴茎体即为隐匿性阴茎。
拉:是否为隐匿性阴茎可通过牵拉辅助判断。牵拉阴茎头然后放开,观察阴茎回缩的情况,若阴茎可伸出包皮外但很快回缩恢复原位,为隐匿性阴茎。张主任提醒,区分隐匿性阴茎医院专科检查,然后选择合适的手术方法,使患者的阴茎达到正常的外观。
需要特别说明的是:
胖孩子的“隐匿性阴茎”无需担心,减肥才是王道。有的儿童在婴幼儿时阴茎外观正常,但是随着身体肥胖,下腹部和耻骨周围大量脂肪堆积,也会把阴茎埋藏了起来。这些小孩都很肥胖,体重常超过正常标准的20%,仔细检查可以发现阴茎海绵体和阴茎皮肤附着正常,发育正常,也没有包茎存在。这种情况被称作“埋藏式阴茎”,是“隐匿性阴茎”中的一种。针对这种情况,一般只需在青春发育时适当控制饮食、加强运动恢复正常体重就能得到改善,无需做特殊治疗。
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张童睿,高年资主治医师,曾在浙江大医院从事小儿泌尿外科临床工作多年,是浙江省医学会小儿外科分会青年委员会委员,入驻医院小儿泌尿外科,长期从事小儿泌尿外科的临床管理工作,擅长小儿泌尿外科各种疾病的治疗,对包茎、腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾、隐匿性阴茎等疾病有丰富的治疗经验。尤其擅长小儿包皮过长,包茎,巨大包皮,蹼状阴茎等阴茎外科领域有丰富的治疗经验和较深的造诣,损伤小、恢复快,深受好评。
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