什么是疝气?疝气,即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。俗称“疝气”,有脐疝,腹股沟直疝、斜疝,切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。疝气多由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部肥胖、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起腹内压增高,迫使腹腔内的游离脏器如:小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。根据统计,儿童腹股沟疝的总体发病率达到将近4%,老年人如果超过75岁以上,患病概率也超过40%。所以疝是一个相当常见的外科疾病。疝气有什么临床表现?
患者最常反映的就是身上莫名其妙地就鼓起了一个包,站立的时候这个包就突出来,放松或者平卧睡觉时这个包就会消失。老百姓平常讲的小肠气多数是指腹股沟疝,它的典型表现就是腹股沟区有一个肿物突出,一般站立用力的时候就会鼓出来,初起的时候只在腹股沟区,之后逐渐变大并向下坠降,最终跌入阴囊中。
疝气的发病原理?
虽说“疝气”或“小肠气”,但其实和“气”或者“小肠”没有任何关系。疝气的定义:人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。所以本质是身体上有个“窿”,肠管或者器官通过这个窿钻了出去。
疝气种类有哪些?其实疝气的种类有很多,而且都是以这个破洞所在的位置来命名的,例如脐疝、腹股沟疝、股疝、膈疝,白线疝,半月线疝等等,还有手术切口之后形成的切口疝等。但最常见的还是腹股沟疝,我们老百姓平常讲的小肠气多数是指腹股沟疝。小朋友的鞘膜积液和精索鞘膜积液其实也是疝的一种,只是内容物为积液,也叫——水疝。那些人容易得疝气?理论上说人一辈子的各个阶段都有可能发生疝气。但一般都是集中在两头,即系小朋友和老人家,而且他们的发病原理有所不同,导致治疗的方法都各不相同。一般来说男性发病多,女性少,大概比例是15:1吧;右边的多,左边少,大概4:1。疝气的成因?
腹外疝是因为腹壁(肚皮)上有缺损造成的。刚才说过,老年人和儿童疝气的发病原理是不一样的。一般认为儿童疝是一种先天的腹壁缺损,而老人家疝是后天的肌肉筋膜组织退化造成破损。
疝气的诱因?所有引起腹腔压力升高的因素都有可能诱发疝气,例如小朋友经常哭闹,感冒咳嗽打喷嚏,老人家的老慢支肺气肿导致经常咳嗽,便秘,前列腺增生导致排尿困难。有些不良的生活习惯都是引起疝气的诱因,例如抽烟和喝酒,尤其是抽烟,导致组织加速老化从而引起疝气。疝气治疗手段疝气治疗是明确的:疝气不会自行愈合。专科化规范化的外科手术是治疗疝气唯一可靠的方法。疝气如何手术?刚才提到专科化规范化的疝外科手术。疝气手术,过去是外科入门级别的手术,但随着研究的深入,发现其并非简单,当中有很多细节问题,所以这个专科化规范化的手术,是避免复发和减少并发症的关键。还有一点就是微创化,我们目前所有的儿童疝,都是使用微创手术治疗,基本无疤痕,痛苦少,恢复快。一般都是住院1天(早上入院,下午手术,第二天早上出院),伤口无需拆线、换药,出院后即可恢复日常活动。
成人手疝术就需要使用人工合成补片修补缺损,一般都是当日手术(早上空腹入院,下午手术,术后第二天出院),当然这一切都可以在全麻下腹腔镜微创手术完成,病人睡一觉手术就做完了,完全无痛苦。
疝气什么时候手术?不及时手术的危险?很多群众就说啊,这个疝气平时不痛不痒,非要手术不可吗?或者迟点再做不行吗?疝气最大的风险就是发生嵌顿(有时候小孩一个咳嗽,老人家一个喷嚏,肠子突出来卡住,回不去了),这个就像给人掐住脖子,时间长了就会断气了。一般认为肠管卡压超过6小时以上,就有坏死风险,甚至有生命危险。到时候就不是微创手术这么简单啦,要切开肚子切除坏死肠子了。
专科化、规范化的手术是关键
外一科疝外科专业组是广昌县唯一一个专门从事疝外科专业的技术团队,本中心从事这个疝外科医院建院成立至今,每年完成疝外科手术近台。专科化、规范化的手术是治疗疝气唯一可靠的手段。
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