近日，医院外三科（泌尿外科）成功独立实施了一例显微镜下精索静脉曲张高位结扎术。主刀医生段先忠主任介绍，该手术较以往手术方式更加精细，能够更好地保护周围组织，大大降低了手术的并发症。
精索静脉曲张是一种血管病变，是指精索是内蔓状静脉丛的异常扩张、迂曲和伸长，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退；青春期前患病率达9-26%，成年男性人群发病率约为15%，男性不育症患者发病率约为40%，合并疼痛不适发病率约为10%，而且出现逐年递增趋势，嫣然成为男性第一大疾病，是目前已知的导致男性不育的一个重要原因。而精索静脉曲张结扎术是目前最普遍的男性不育手术，得到了医疗界主流观点的认可。段主任介绍说，显微镜下精索静脉结扎术是专门治疗“精索静脉曲张”的一项重要新技术。国外大规模的临床研究表明，显微镜下精索静脉结扎术相较于传统的结扎手术来说，创伤小、出血少、并发症少、术后复发率低，具有明显改善精液质量及提高妊娠率等优势，被誉为是治疗精索静脉曲张的“金标准”。
显微镜下精索静脉结扎术的先进性及其特色：
1、显著提高精子活动率及受孕率：由于结扎精索静脉完全，明显改善睾丸生精内环境，从而提高精子活动率；
2、显著降低术后并发症：借助于高倍显微镜，能够精细有效保护睾丸动脉及淋巴管，可降低并发症如阴囊水肿、睾丸鞘膜积液，睾丸萎缩的发生；
3、外环下精索位置表浅，容易操作：手术缝合解剖层次少，术后感染率极低；
4、切口小，位置低而隐蔽性强：只需在患者会阴部切一个2cm左右的小切口，切口术后可被阴毛覆盖，不影响美观；
5、放大视野操作，不易漏扎：在放大10-25倍的显微视野下能够辨别细小静脉并加以结扎，不易漏扎。该手术要求医生能熟练掌握和运用显微外科技术，国内仍未大面积普及。据了解，虽然该手术在显微镜下进行，但由于精索内的静脉较小，游离结扎通常较为困难，如果处理不完全，很可能会导致曲张复发，因此，对于主刀医生的来说，需要有足够的耐心和技巧。
此举填补了保山在这一技术领域的空白，同时标志着我院微创诊疗水平又踏上一个新的台阶。近年来，我院泌尿外科不断加强新技术的研发和引进，积极打造区域中心平台，发挥医院的实力和作用，更好地为患者服务。
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本文由外三科供稿
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